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供卵必找传承生殖专业,高龄准妈妈一定要做羊水穿刺吗?羊穿、无创和NT哪个更

时间:2023-04-13 02:06 来源:后藤供卵医疗机构 点击:351次

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羊水穿刺,乍听起来很恐怖的样子,但是在临床上羊水穿刺应用的也不少,当通过做NT或无创怀疑胎儿染色体异常时,需要做羊穿来确诊。下面就为准妈妈科普一下什么是羊穿、为什么要做羊穿、它与NT和无创的关系及做羊穿的注意事项等。

什么是羊水穿刺?

羊水穿刺也叫羊膜腔穿刺术,是妊娠期进行的一种侵入性产前诊断技术。是确诊胎儿遗传学异常的方法之一。

具体操作:是在超声引导下,用一根细针从腹部适当的部位刺入并穿过腹壁及子宫肌层,直达羊膜腔内,抽取一定量的羊水。

目的:获得羊水中胎儿来源的细胞或化学成分进行相关的检查。

羊水穿刺安全吗?存在哪些风险?

羊水穿刺作为一个有创性的检查手段,有一定风险,可能导致羊水渗漏、流产等意外情况,还有导致流产的风险,在早期的文献报道中约为1%,近年的文献报道则明显降低,约为1/300~1/500。

高龄准妈妈为什么要做羊水穿刺?

每个孕妇都有怀上遗传学异常胎儿的风险,但是随着孕妇年龄增大,胎儿出现遗传学异常的风险增高。

以最常见的唐氏综合征为例,25岁的孕妇分娩唐氏儿的几率为1/1340,35岁的孕妇分娩唐氏儿的几率为1/353。为了明确胎儿是否有唐氏综合征,医生通常会建议35岁或以上的孕妇做羊水穿刺术行羊水细胞染色体核型分析。

羊膜腔穿刺术虽然有风险,但是万一需要做时,孕妈亦无需过分担心。

羊穿、无创和NT,哪个更好一些?

随着技术的发展,出现了多种针对胎儿染色体异常的筛查方法,如早孕期血清学唐氏筛查、早孕期胎儿超声筛查(测量颈项透明层厚度,也称为NT)及无创产前检测等。

但是也不能说这三种检查,哪个更好一些,只能是不同的情况,可以有不同的选择。

如通过做NT或无创这两种筛查后,试验结果为阳性(高风险)的孕妇,就需做羊水穿刺来确诊;而对于筛查试验结果为阴性(低风险)的孕妇,其胎儿患染色体异常的风险极低,但不能认为完全正常,在之后的孕周随诊观察即可。

做羊水穿刺需要注意哪些事项?

1、如果准妈妈有活动性乙肝或丙肝等传染性疾病时,建议操作前先咨询医生;

2、羊膜腔穿刺术通常在孕15-24周之间进行。在孕20周前做,可于操作前先喝适量水充盈膀胱以撑起子宫利于进针;在孕20周后做,则建议在操作前先排空膀胱;

3、准妈妈做羊水穿刺操作当天最好有家人陪伴;

4、整个操作过程大概10分钟左右;

5、操作当天及次日应避免剧烈活动及性生活,操作后两天即可恢复日常活动;

6、羊穿操作本身引起的疼痛通常都在可忍耐范围内;

7、操作后可能会有轻微的下腹胀痛,甚至会有少量的阴道流血或流液,一般很快就会缓解;

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8、出现以下情况应与医生联系:下腹痛加剧且持续超过数小时,阴道持续流血流液,体温超过38℃,针眼部位红肿以及胎动异常或消失等;

9、检查结果需时长短不一,由数天到四周都有可能。

羊水穿刺在临床上已经是很成熟的检查项目,因而准妈妈也不用太过担心,虽然有风险,但是发生风险的几率很低。对于有顾虑的准妈妈可以先做无创,高风险时医生建议做羊穿再做羊穿。

(本文来自:百度宝宝知道 童芽育儿)

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试管婴儿我看哪一关都难,哪一关都不能掉己轻心,下面把试管婴儿流程发给你自己看。
试管婴儿有哪些具体流程?
做试管婴儿的患者都知道有建病历,定方案之说,大多数患者特别重视这个问题。试管婴儿的方案与成功率有关,这个认知是没有错的。关于促排卵的方案,基本上有两大方面。一个是常规的方案,一个是非常规的方法。如果没有存在特别异常的情况,大家都走阳光大道,也就是常规的方案。如果卵巢功能不好,卵巢反应不良,多次试管婴儿失败,等等情况,或者出现胚胎异常,获卵过少,在积极寻找原因的基础上,医生可能会采取一些非常规方案,也就是说针对性治疗,个体化用药,不同的方案适合不同的患者。常用的超促排卵方案有长方案、短方案、超长方案及拮抗剂方案等几种,其区别取决于使用的药物种类及其用药时间的长短。实际操作中,医生会根据患者的具体情况进行适当的调整,如药物的种类及使用的剂量等,以实现治疗方案的个体化。
长方案适用人群:主要适应于卵巢储备功能较好的女性。流程:从月经前7-10天开始先使用GnRH激动剂使垂体降调节,降调节14天用促性腺激素促排卵,期间大约以6-3-2-1的频率回诊,直到注射夜针时停药。隔日取卵。优点:方案成熟,卵泡发育同步性好,成功率比较高。
短方案适用人群:主要适应于年纪较大或卵巢反应较差的女性。流程:月经周期第2或3天开始注射GnRH激动剂,延后1-2天给予给予促性腺激素促排卵,后期检测同长方案。直到注射夜针时停药。此方案简单灵活,疗程短。但周期中卵泡发育及内膜同步性稍差,可用于各种不同的病人,而对35岁以上或卵巢储备功能较差者,短方案治疗可以取得相对理想的结果。优点:流程简单,疗程短。大约从治疗用药开始,15~20天完成一个疗程。常用于患者工作生活有特殊安排,或前一周期用长方案或其他方案效果不好的患者。短方案在保障女性卵泡数量的同时,避免长方案对卵巢功能抑制过强,导致获卵少的情况。
超长方案适用人群:主要适应于子宫内膜异位、子宫腺肌症,子宫粘膜病变(如子宫内膜息肉,子宫内膜异常增生) 流程:月经周期第2或3天开始注射长效GnRH激动剂,28~35为一用药疗程。 根据患者的具体情况可能需要注射1~3针。最后一针后28-35天后 抽血达完全降调节标准,开始促排卵。后期检测同长方案。 相对来说疗程长,费用较高。优点:可改善激素水平、盆腔环境及子宫内膜环境。
拮抗剂方案从月经周期的第2或3天开始使用 促性腺激素促排卵后,于用药后第6天或主导卵泡达到14mm直径后或处理激素水平开始使用GnRH拮抗剂至HCG日。此方案疗程时间同短方案,用药相对简单,费用相对较少,效果良好,近年来在临床中得到较快的发展。
超短方案适用人群:超短方案适用于卵巢反应不良、卵泡数量少者。流程:月经周期第2或3天开始注射GnRH激动剂,用药4-5天后停药,延后1-2天给予促性腺激素促排卵。此方案强化卵泡的募集,可以减少Gn的用量。
除此之外,还有微刺激方案及自然周期方案等,作为前述方案的补充。
黄体期促排卵适用人群:自然周期或拮抗剂方案取卵后,B超提示双侧还有多个小卵泡的患者。多用于卵巢功能不良、高龄患者。流程:取卵当日,不进行黄体支持,取卵后3~4天开始促排卵治疗,当月两次取卵后的胚胎全部冻存,不进行鲜胚移植。优点:随时可以进入取卵周期,一个 月经周期有两次去取卵机会。促排卵方案需要个体化制定,针对性用药,没有所谓绝对“好”与“坏”,也没有所谓的成功率最高的促排卵方案。尤其是对第1个周期的治疗患者。医生在选择方案时要考虑有效性和安全性。有效性就是要获得较多的可用的优质卵子;安全性是指在达到有效性的同时,尽量避免合并症和并发症的发生。不是取到的卵越多越好。目前专家认为获得8~15个卵子为最佳状态。过多的卵子产生的同时也意味着合并症及并发症的发生风险增加了。一般来说,在兼顾有效性和安全性的前提下,以上的思路是根据病人的不孕原因、年龄、卵巢功能、体重、既往对促排卵药物的反应及治疗结局等不同个体情况进行方案选择。

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